Consenso informato tra la dott.ssa Caterina Bonelli
iscritta all'Albo degli Psicologi della Regione Lazio n. 22740 d'ora innanzi indicata come "professionista"
d'ora innanzi indicato come il "Paziente".
Il Paziente è informato che:
- Lo Psicologo è strettamente tenuto ad attenersi al Codice Deontologico degli Psicologi Italiani.
- Lo scopo della prestazione svolta dal professionista è quello di aiutare il Paziente ad acquisire una maggiore consapevolezza delle problematiche riferite e di sviluppare le proprie risorse personali al fine del conseguimento di un migliore equilibrio psichico personale.
- Per lo svolgimento delle prestazioni potranno essere usati strumenti conoscitivi (tra i quali, il colloquio clinico, i test psicodiagnostici, l’osservazione) e di intervento (colloqui, tecniche di intervento psicologico-clinico) per la prevenzione, la diagnosi, abilitazione/riabilitazione e di sostegno in ambito psicologico.
- Lo strumento principale di intervento è il colloquio clinico, della durata di circa 50 minuti, con frequenza da concordare tra il Paziente e il Professionista.
- La prestazione verrà svolta in videochiamata sulla piattaforma di Google Meet, salvo in caso di problemi tecnologici momentanei; in quel caso Paziente e Professionista concorderanno modalità alternative.
- Il compenso da corrispondere per la prestazione è indicato sul sito TuMeriti nei Termini e Condizioni accettati al momento della registrazione sulla piattaforma TuMeriti.
- In qualsiasi momento il Paziente potrà interrompere il rapporto; in tal caso, il Paziente dovrà comunicare al Professionista tale volontà, rendendosi disponibile ad effettuare un ultimo incontro finalizzato alla sintesi del lavoro svolto.
- Il Professionista potrà valutare ed eventualmente proporre l’interruzione del rapporto clinico quando constata che non vi sia alcun beneficio dall’intervento e non è ragionevolmente prevedibile che ve ne saranno dal proseguimento dello stesso; se richiesto potrà fornire le informazioni necessarie a ricercare altri e più adatti interventi (art.27 del Codice Deontologico degli Psicologi Italiani).
- Il Paziente e il Professionista sono tenuti alla scrupolosa osservanza delle date e degli orari degli appuntamenti e, in caso di sopravvenuta impossibilità di rispettare l’appuntamento fissato, la parte impossibilitata è tenuta a darne notizia all’altra in tempi congrui. In particolare, al fine di rispettare il lavoro del Professionista, la disdetta dell’appuntamento fissato deve essere effettuata almeno 24 ore prima dell’incontro; in caso di mancata osservanza del predetto preavviso, il Paziente sarà tenuto a versare il corrispettivo previsto per la prestazione prenotata.
- Il trattamento dei dati personali verrà effettuato nel rispetto di quanto previsto dal Regolamento UE 2016/679 (GDPR) e dal D.lgs 196/2003 e s.s.m.m.i.i., come meglio indicato nella specifica informativa rilasciata al Paziente.
TuMeriti srl STP è iscritta all'Ordine degli Psicologi del Lazio n. 17 del 22-04-2024.
TuMeriti srl STP è assicurata con Polizza RC professionale sottoscritta con Unipolsai.
Il Paziente dopo aver letto attentamente il contenuto del presente modulo, visto e compreso tutto quanto sopra indicato, avendo ricevuto apposita informativa professionale e informazioni adeguate in relazione a costi, fini e modalità,
DICHIARA
di avere adeguatamente compreso i termini dell’intervento come sopra sintetizzati e
ACCETTA
l’intervento concordato con la dott.ssa Caterina Bonelli iscritto/a all'Albo degli Psicologi della Regione Lazio al n° 22740 esprimendo il proprio libero consenso.
